Patrones de lesión en parálisis obstétricas del plexo braquial. Hallazgos morfológicos en 27 exploraciones microquirúrgicas / Obstetrical brachial plexus palsy. Patterns of injuries morphologic findings in 27 cases

Introducción: El objetivo del estudio es evaluar los patrones morfológicos de lesión en parálisis obstétricas del plexo braquial en 27 casos. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente los datos de las historias clínicas de 27 exploraciones microquirúrgicas realizadas durante el período 2009-2012. Se usó la clasificación clínica de Narakas. Se compararon los hallazgos operatorios con el patrón clínico de lesión. Resultados: Se observaron 18 patrones diferentes de lesión. Las parálisis totales mostraban el mayor tipo de diversidad de lesiones, en general, presentaban roturas de raíces altas con avulsiones de raíces bajas. El compromiso clínico de la raíz de C7 no siempre se correlacionó con los hallazgos quirúrgicos. Conclusión: Las parálisis obstétricas del plexo braquial muestran una gran diversidad de lesiones. La cirugía es altamente demandante, requiere el manejo de todas las estrategias de reconstrucción, según los hallazgos quirúrgicos. Nivel de Evidencia: IV

Secuela de las paralisis obstetricas del hombro / Shoulder deformities and sequelae secondary to brachial plexus birth palsy

Introducción: Es una afección infrecuente; nuestra experiencia consiste en 92 casos tratados en 25 años. Materiales y métodos: De los 92 pacientes operados, 67 presentaron deformidades osteoarticulares y 31, deformidades de las partes blandas. La metodología fue retrospectiva clínico-funcional, analítica y descriptiva considerando las historias clínicas y la valoración personal. Para el tratamiento se utilizó el algoritmo de Bennett y Christopher. Se efectuó en ocasiones la microcirugía temprana del plexo. A los 4 años algunos pacientes pueden requerir cirugías paliativas. Resultados: Con las cirugías del plexo y paliativas, se consiguió, en las lesiones C5-C6, la recuperación hasta en el 80 por ciento de los casos. Tratándose de cuadros distintos no comparables que requieren técnicas diversas, se consideraron los resultados en un porcentual global. Conclusiones: La reparación microquirúrgica del plexo braquial, efectuada en tiempo y forma, mejora los resultados en hasta un 75 por ciento. Agrupamos las secuelas en dos grandes grupos: uno sin alteraciones en la morfología osteoarticular y uno con ellas (displasia glenoidea, retroversión de la cabeza humeral y aplanamiento de la cabeza humeral). Las técnicas originales de Sever y de Sever-L'Episcopo están proscritas. Destacamos la utilidad del procedimiento de Roper efectuado antes de los 5 años de edad. Entre las cirugías del plexo y paliativas se puede lograr, en las lesiones C5-C6, una recuperación de hasta el 80 por ciento.

Tratamiento quirúrgico de miembro superior en neuro ortopedia: evaluación de 150 pacientes / Surgical treatment to higher hindlimb to neuroorthodics: evaluation to 150 patients

Se hace una revisión de 150 pacientes con las siguientes patologías neuro ortopédicas de miembro superior; parálisis cerebral infantil, parálisis obstétricas y artrogriposis, tratados quirúrgicamente en el Hospital General de San Carlos Dr. Egort Nucette, a través de la Fundación Ortopédica Infantil Cojedes (6 parálisis cerebral y 2 parálisis braquial obstétricas) y la Unidad de Neuro Ortopedia 57 de Chuao en Caracas (100 parálisis cerebral y 42 artrogriposis). Se analizan los resultados desde el punto de vista funcional, mencionando el aspecto etiológico, el origen geográfico y tratamiento pre y postoperatorio así como la técnica quirúrgica

Explorations et reparations micro-chirurgicaly des paralysies obstetricales du plexus brachial [a propos de 21 cas]

Reparation under microscopic surgery of the obstetrical brachial plexus paralysis, is a recently introduction method in the unit of pediatric orthopedic, of Ibn-Sina hospital -Rabat. In this retrospective work, the authors report, with review of the literature, results of 21 cases of explorations and microsurgical reparations. This study was carried out on 4 years period [1992 - 1995: in the unit of pediatric orthopedic of Ibn-Sina hospital. For the results evaluation, only patients who have at least 8 months follow up duration were evaluated [25 patients]. For 16 months follow up duration in average, our results were good in 4 cases, medium in 4 cases, and poor in 7 cases

Rotaçäo interna na paralisia obstétrica: comparaçäo dos resultados dos procedimentos de Sever-L'Episcopo e osteotomia derrotadora do úmero / Internal rotation in obstetric palsy: comparison between the results of the procedures of Sever-L'Episcopo and rotation osteotomy of the humerus

Foram selecionados 20 pacientes com seqüela de paralisia obstétrica enquadrados no grupo II de Mallet pré-operatoriamente. Dos 20 pacientes, 13 foram submetidos ao procedimento de Sever-L'Episco modificado por Green & Tachdjan (grupo A) e sete, à osteotomia derrotadora do úmero (grupo B). No grupo A, cinco dos 13 pacientes permaneceram no grupo II de Mallet, seis passaram para o grupo III de Mallet e dois para o grupo IV de Mallet. No grupo B, cinco dos sete pacientes passaram para o grupo IV de Mallet e dois para o grupo III de Mallet. A análise estatística nesta amostra de pacientes revelou que os resultados do procedimento da osteotomia derrotadora foram superiores aos do procedimento de Sever-L'Episcopo.

Lesión obstétrica de plexo braquial: una entidad clínica poco conocida / Obstetric injury of brachial plexus: a not much known clinical disease

This complication is possible to observe in about 900 new cases per year, but 20 for percent are submitted to surgical treatment. In our hospital, the microsurgical unit have developed the technique in order to treat this complication

Estudo anatômico do plexo braquial na criança até os seis meses de idade / Anatomical study of brachial plexus in children younger than 6 monhths old

Os autores apresentam um estudo anatômico em dez plexos braquiais de cadáveres frescos, de crianças menores de seis meses de idade, faixa etária ideal para exploraçäo cirúrgica da paralisia obstétrica, otimizando a sua abordagem.

La lesión obstétrica del plexo braquial / Obstetrical braquial plexus injury

El motivo de esta comunicación es presentar el estudio anatomopatológico de la lesion obstetrica del plexo braquial y su correspondiente correlación clínica. Los hallazgos a los que se hace mención corresponden a los obtenidos mediante cirugia plexual directa y examenes que comprenden: electroestimulacion y registro de potenciales evocados intraoperatoriamente, y microscopía convencional y electronica de las estructuras biopsiadas, con un seguimiento postoperatorio mínimo de 3 años (resumen truncado)

Tratamento microcirúrgico precoce da paralisia braquial obstétrica: relato de caso / Early microsurgical treatment of obstetrical brachial palsy: report of a case

Caso de paralisia braquial obstétrica completa é apresentado. Foi proposta e realizada exploraçäo cirúrgica aos 5 meses de idade. Encontrou-se lesäo extensa interessando todo o plexo, que foi ressecada e reconstruída à custa de enxertos de nervo. O resultado obtido foi considerado satisfatório, recuperando-se a abduçäo do ombro, flexäo e extensäo do cotovelo e a flexäo extrínseca dos dedos

Tratamiento de la parálisis braquial obstétrica: comunicación preliminar / Treatment of the obstetrical brachial palsy: preliminary comunication

Se hace una beve revisión sobre 35 casos de parálisis braquial obstétrica del miembro superior tratados en el Hospital San Juan de Dios. Se analizan los resultados desde el punto de vista funcional haciéndose mención del origen geográfico del paciente, antecedentes obstétricos, tratamiento prey postoperatorio, y operación practicada